अनिल बेदाग

मुंबई : ब्लड थ्रॉम्बोसिस को हिंदी में "रक्त थ्रॉमबोसिस" या "रक्त गांठन" कहा जाता है। यह एक मेडिकल स्थिति है जिसमें रक्त में गांठ या थ्रॉम्बस बन जाते हैं, जिससे खून की प्रवाहनी को बंद कर दिया जाता है। यह गांठ रक्त वाहिनियों में या गहरे नसों में विकसित हो सकती है और यदि यह बड़ी हो जाए, तो यह गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकती है। डॉक्टर्स आमतौर पर रक्त थ्रॉम्बोसिस के उपचार के लिए दवाओं और चिकित्सा प्रक्रियाओं का सुझाव देते हैं ताकि इस समस्या को नियंत्रित किया जा सके।

मुंबई के जे जे अस्पताल एवं ग्रांट मेडिकल कॉलेज के प्रोफेसर और इंटरवेंशनल रेडियोलाजिस्ट डॉक्टर शिवराज इंगोले कहते हैं कि रक्त थ्रॉम्बोसिस के कारण हिंदी में:वयस्कता: बढ़ती आयु और मोटापा थ्रॉम्बोसिस के बढ़ते कारण हो सकते हैं। अगर आप लम्बे समय तक बैठकर काम करते हैं, तो रक्त का प्रवाह सुधारने के लिए अपने पैरों के सिरे को कटने से रोकने के लिए जरूरी परिश्रम करें। दिल की बीमारियाँ, कैंसर, डायबिटीज जैसी चिकित्सा स्थितियाँ रक्त थ्रॉम्बोसिस के बढ़ने के खतरों को बढ़ा सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त थ्रॉम्बोसिस का खतरा बढ़ सकता है, क्योंकि गर्भावस्था में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। लंबे समय तक बैठकर या लेट जागकर दूरी यातायात करने वाले लोगों में रक्त थ्रॉम्बोसिस का खतरा बढ़ सकता है। कुछ दवाएं जैसे कि हॉर्मोन थेरेपी और डिज़्यूल्फीराम जैसी दवाएं रक्त थ्रॉम्बोसिस के खतरों को बढ़ा सकती हैं।आपके स्वास्थ्य पर होने वाले प्रभाव को समझने के लिए हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें, खासकर यदि आपके पास ऊपर दिए गए कारणों में से कोई भी है।

मैकेनिकल थ्रॉम्बेकटोमी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग खून की गांठों (थ्रॉम्बाई) को खून की वाहिनियों से हटाने के लिए किया जाता है, आमतौर पर स्ट्रोक या गहरे नसों में गांठ (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) के इलाज के संदर्भ में। इस प्रक्रिया के दौरान, खून की गांठ को भंग करने या हटाने के लिए एक विशेषज्ञ डिवाइस का उपयोग किया जाता है, जिससे खून की चाल को पुनर्स्थापित किया जाता है और आगे के समस्याओं से बचाव किया जाता है। यह विशेष रूप से तब विचार किया जाता है जब गांठ तोड़ने वाली दवाओं (थ्रॉम्बोलिटिक्स) का प्रभावकारी नहीं होता या सुरक्षित नहीं होता। मैकेनिकल थ्रॉम्बेकटोमी का उपयोग कुछ वास्कुलर स्थितियों के इलाज में महत्वपूर्ण योगदान है, जो रोगियों के लिए परिणामों को बेहतर बनाने में मदद करता है।

- खाने से होते हैं शरीर को यह लाभ

Health News : हेल्थ एक्सपर्टस की माने तो अखरोट सुपरफूड हैं और स्वास्थ्य के लिए काफी फायदेमंद होता है। अखरोट में प्रोटीन, कैल्शियम, मैग्नीशियम, आयरन, फॉस्फोरस, कॉपर, सेलेनियम, ओमेगा-3 फैटी एसिड जैसे कई पोषक तत्व मौजूद रहते हैं।

अपने दिन को अच्छे से शुरू करने के लिए आप रोजाना सुबह इसे अपनी डायट में शामिल कर सकते हैं। अगर आप अखरोट को रात भर के लिए भिगो कर अगले दिन खाते हैं तो भी आपको कई बेनिफिट मिलते हैं। आज हम अपने पाठकों को बताने जा रहे हैं कि अखरोट किस तरह सेहत को फायदे पहुंचाता है। अगर आप रोजाना इस जादुई ड्राई फ्रूट का सेवन करते हैं तो आपका ब्लड शुगर नियंत्रित रहता है।डाइटरी फाइबर्स में रिच होने के कारण अखरोट ब्लड शुगर लेवल को कण्ट्रोल करने के लिए जाना जाता है।

बता दें कि इससे आपकी नींद की समस्या खत्म हो जाएगी। अखरोट आयरन, पोटैशियम, जिंक और कैल्शियम से भरपूर होता है जो मेटाबॉलिज्म को बढ़ाने में मदद करता है और वजन कम करने में भी मदद करता है। इसी के साथ फाइबर की मात्रा शरीर को भरा रखती है जिससे आपको बार-बार स्नैकिंग से बचने में मदद मिल सकती है। ऐसे में आपना वजन भी कम होता है। मानव मस्तिषक के आकार का यह फल वाकई आपके मस्तिष्क के लिए बेहद फायदेमंद है। मौजूद ओमेगा 3 मस्तिष्क की समस्याओं को दूर कर तनाव कम करने में भी सहायक है। नियमित रूप से अखरोट को अपनी डाइट में शामिल कर आप मस्तिष्क को स्वास्थ बनाए रख सकते हैं। अखरोट का सेवन करने से कैंसर से बचाव किया जा सकता है। इससे प्रोस्टेट कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, ब्रेस्ट कैंसर जैसी बीमारियों का जोखिम कम हो सकता है।

अखरोट में पाई जाने वाली पॉलिफेनॉल इलागिटैनिन्स पाया जाता है जो कैंसर से सुरक्षित रखने में आपकी मदद करता है। हृदय रोग के खतरे को बहुत हद तक कम करता है। साथ ही याददाश्त के लिए बहुत अच्छा होता है।गौरतलब है कि दुनिया में सबसे ज्यादा लोगों की मौत हृदय रोग के कारण होती है। इसीलिए हृदय को स्वस्थ रखना बहुत जरूरी होता है। अध्ययन में पाया गया है कि अखरोट के सेवन से हृदय रोग का खतरा कम हो सकता है क्योंकि अखरोट का तेल एंडोथेलियल फ़ंक्शन के लिए अधिक अनुकूल होता है।

बता दें कि फाइबर को टूटने और पचने में ज्यादा समय लगता है,इसलिए ये ब्लड स्ट्रीम में शुगर की स्पीड को इंश्योर करता है। गौरतलब है कि मोबाइल फोन के ज्यादा प्रयोग की आदत और दूसरे कारणों से आजकल बहुत से लोगों को नींद न आने की समस्या का सामना करना पड़ता है और आपको ये जानकर आश्चर्य हो सकता है कि ये ड्राई फ्रूट आपको बिस्तर पर पर्याप्त नींद देने में अच्छा है। नींद की परेशानी को दूर करने के लिए आपको अपने डेली की डाइट में अखरोट को शामिल करना चाहिए।(एजेंसी)

दुनियाभर में कई ऐसे लोग हैं जो अंग दान के इंतजार में अपनी जिंदगी गुजार देते हैं, कई बार तो जरूरत के हिसाब से अंग ना मिल पाने की वजह से मौत ही हो जाती है. ह्युमन बॉडी पार्ट्स मिलना बहुत ही मुश्किल काम है. इस परेशानी से उबरने के लिए अब जानवरों के अंगों को ह्युमन बॉडी में ट्रांसप्लांट करने को लेकर प्रयोग किया जा रहा है, जिसमें डॉक्टर्स को सफलता भी हासिल हो रही है. फ्रांस प्रेस की खबर के मुताबिक हालही में अमेरिका के सर्जनों ने सूअर की किडनी को मानव शरीर में ट्रांसप्लांट कर इसे सफल पाया है. सर्जनों का कहना है कि मानव शरीर में प्रत्यारोपित की गई सूअर की किडनी 32 दिनों से बिल्कुल सही काम कर रही है.

मानव शरीर में लगाई सूअर की किडनी
अमेरिका के सर्जनों ने ब्रेन डेड घोषित एक व्यक्ति के शरीर में सूअर की किडनी को उसके जीन में बदलाव कर प्रत्यारोपित की थी. सर्जनों ने गुरुवार को बताया कि उन्होंने 61 दिन बाद इस प्रयोग को खत्म कर दिया है, क्यों कि सूअर की किडनी मानव शरीर में सही से काम कर रही है. इस सफलता के बाद डॉक्टर्स की उम्मीदें जोनोट्रांसप्लांट के क्षेत्र में काफी बढ़ गई हैं. बता दें कि जब किसी जानवर के अंग मानव शरीर में ट्रांसप्लांट किए जाते हैं तो उसे जोनोट्रांसप्लांट कहा जाता है.

पांचवा जोनोट्रांसप्लांट रहा सफल
अमेरिका में 103,000 से ज्यादा लोग बॉडी पार्ट्स के ट्रांसप्लांट का इंतजार कर रहे हैं, जिनमें से 88,000 को किडनी की जरूरत हैं. जुलाई महीने में सर्जरी को लीड करने वाले न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी लैंगोन ट्रांसप्लांट इंस्टीट्यूट के निदेशक रॉबर्ट मोंटगोमरी ने कहा कि उन्होंने पिछले दो महीने में काफी विश्लेषण और गहन अवलोकन किया और इससे बहुत कुछ सीखा है. अब वह भविष्य को लेकर काफी आशावादी हैं. बता दें कि सर्जन मोंटगोमरी ने यह पांचवा कथित जोनोट्रांसप्लांट था. उन्होंने सितंबर 2021 में दुनिया का पहला जीन मोडिफाइड सूअर की किडनी का ट्रांसप्लांट किया था. 

2022 में इंसान को लगाया था सूअर का हार्ट 

रिसर्च के दौरान लिए गए टिशू के सैंपल से संकेत मिलता है कि रिजेक्शन की हल्की प्रक्रिया शुरू हुई थी जिसके लिए 
 इम्यूनोसप्रेशन दवा की जरूरत थी. बता दें कि मानव शरीर में किडनी ट्रांसप्लांट के लिए सूअर को वर्जीनिया की बायोटेक कंपनी रेविविकोर द्वारा पाले गए झुंड से लाया गया था. बता दें कि जनवरी 2022 में, यूनिवर्सिटी ऑफ मैरीलैंड मेडिकल स्कूल के सर्जनों ने एक जिंदा मरीज पर दुनिया का पहला ट्रांसप्लांट सूअर से मानव शरीर पर किया था.यह एक हार्ट ट्रांसप्लांट था. हालांकि दो महीने बाद उसकी मौत हो गई थी. मौत का कारण अंग मे पोर्सिन साइटोमेगालोवायरस पाया गया था.

अनिल बेदाग

मुंबई : मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस)  एक वैश्विक स्वास्थ्य चिंता है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करती है। इसकी सबसे दुर्बल जटिलताओं में से एक मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर (डीएफयू) का विकास है, जो अक्सर गंभीर संक्रमण, निचले छोर के विच्छेदन और मृत्यु दर में वृद्धि का कारण बनता है। सौभाग्य से, चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति ने डीएफयू ( डायबेटिक फूट अल्सर) के प्रबंधन में एक आशाजनक दृष्टिकोण के रूप में एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप पेश किया है। मुंबई के जे जे अस्पताल एवं ग्रांट मेडिकल कॉलेज के प्रोफेसर और इंटरवेंशनल रेडियोलाजिस्ट डॉक्टर शिवराज इंगोले कहते हैं कि यह निबंध मधुमेह के पैर के अल्सर में एंडोवस्कुलर प्रबंधन के महत्व की पड़ताल करता है, इसके लाभों, प्रक्रियाओं और रोगी के परिणामों पर संभावित प्रभाव पर प्रकाश डालता है।
      
मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर को समझना

डीएफयू ( डायबेटिक फूट अल्सर) पुराने घाव हैं जो मुख्य रूप से न्यूरोपैथी, खराब परिसंचरण और प्रतिरक्षा शिथिलता के कारण मधुमेह वाले व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं। ये अल्सर अक्सर मामूली आघात, दबाव या घर्षण के कारण होते हैं और अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो ये तेजी से गंभीर जटिलताओं में बदल सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र में संवेदना की कमी के कारण शीघ्र पता लगाना चुनौतीपूर्ण हो जाता है, और विलंबित हस्तक्षेप से संक्रमण, ऊतक परिगलन और यहां तक ​​कि अंग विच्छेदन भी हो सकता है।

एंडोवास्कुलर प्रबंधन की भूमिका को लेकर डॉक्टर शिवराज कहते हैं कि एंडोवास्कुलर प्रबंधन एक न्यूनतम आक्रामक दृष्टिकोण है जिसने डीएफयू के उपचार में प्रमुखता प्राप्त की है। इसमें प्रभावित अंग में रक्त के प्रवाह को बहाल करने, अल्सर के विकास में योगदान देने वाले अंतर्निहित संवहनी मुद्दों को संबोधित करने के लिए विभिन्न तकनीकों और उपकरणों का उपयोग शामिल है। एंडोवास्कुलर प्रबंधन के प्रमुख तत्वों में एंजियोप्लास्टी, स्टेंट प्लेसमेंट और एथेरेक्टॉमी प्रक्रियाएं शामिल हैं।

एंजियोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें संकुचित या अवरुद्ध धमनियों के भीतर एक गुब्बारे को फुलाया जाता है, जिससे प्रभावित पैर में रक्त के प्रवाह में सुधार होता है। यह गैर-सर्जिकल तकनीक उन मामलों में विशेष रूप से प्रभावी है जहां एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े रक्त वाहिकाओं में बाधा डालते हैं, जिससे इस्किमिया होता है। कुछ मामलों में, पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए अकेले एंजियोप्लास्टी पर्याप्त नहीं हो सकती है। स्टेंट लगाने में धमनी को खुला रखने के लिए उसमें एक छोटी धातु की ट्यूब (स्टेंट) डालना शामिल है। स्टेंट धमनी को दोबारा सिकुड़ने से रोकने और निरंतर रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करती हैं।

एथेरेक्टॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें धमनी की दीवारों से प्लाक के निर्माण को हटाना शामिल है। यह तकनीक विशेष रूप से फायदेमंद हो सकती है जब रुकावट भारी रूप से शांत हो जाती है, क्योंकि यह रक्त प्रवाह को बहाल करने और घाव भरने में सुधार करने में मदद करती है। एंडोवास्कुलर प्रबंधन रोगियों के समग्र परिणामों में काफी सुधार कर सकता है, क्योंकि यह न केवल अंगों को बचाता है बल्कि बार-बार होने वाले अल्सर और संबंधित जटिलताओं के जोखिम को भी कम करता है।

मधुमेह संबंधी पैर के अल्सर मधुमेह की एक चुनौतीपूर्ण और संभावित जीवन-घातक जटिलता का प्रतिनिधित्व करते हैं। एंडोवास्कुलर प्रबंधन तकनीकों के आगमन ने डीएफयू के इलाज के दृष्टिकोण में क्रांति ला दी है। अल्सर के विकास में योगदान देने वाले अंतर्निहित संवहनी मुद्दों को संबोधित करके, एंडोवस्कुलर प्रक्रियाएं अंगों को संरक्षित करने, घाव भरने में सुधार करने और रोगी के परिणामों को बढ़ाने के लिए न्यूनतम आक्रामक तरीका प्रदान करती हैं। जैसे-जैसे एंडोवास्कुलर चिकित्सा का क्षेत्र आगे बढ़ रहा है, यह मधुमेह के पैर के अल्सर के विनाशकारी परिणामों को कम करने और मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों के जीवन में सुधार लाने की बड़ी संभावनाएं रखता है।

Health News : डेंगू के मरीजों को प्लेटलेट काउंट बढाने के लिए पांच फूडस का सेवन करना चाहिए। इन पांच फूड्स का सेवन करने से प्लेटलेट काउंट में तेजी से बढ़ोतरी हो सकती है। विटामिन सी आपके शरीर में प्लेटलेट्स बढ़ाने और बेहतर तरीके से काम करने में मदद करता है। यह आयरन को अब्जॉर्ब करके प्लेटलेट काउंट बढ़ाता है।

ताजा रिपोर्ट के अनुसार कीवी फ्रूट खाने से प्लेटलेट काउंट तेजी से बढ़ता है। इसमें विटामिन सी भरपूर मात्रा में होता है, जिसकी वजह से यह फल डेंगू के मरीजों के लिए वरदान है। नींबू, संतरा और अंगूर का सेवन करने से भी डेंगू के मरीजों को रिकवरी में मदद मिल सकती है। दूध पीने से भी प्लेटलेट काउंट को तेजी से बढ़ाने में मदद मिलती है। कई स्टडी में यह बात सामने आई है कि गाय का दूध प्लेटलेट्स प्रोडक्शन को बूस्ट कर सकता है। इसके अलावा डेंगू के मरीज कम मात्रा में दूध-पनीर और अंडा का सेवन कर सकते हैं। इन सभी चीजों में विटामिन बी 12 होता है, जो आपकी रक्त कोशिकाओं को स्वस्थ रखने में मदद करता है। इसकी कमी होने से प्लेटलेट्स की संख्या में गिरावट हो सकती है।

फोलेट एक विटामिन बी है, जो रक्त कोशिकाओं सहित आपकी कोशिकाओं को हेल्दी रखने में मदद करता है। इससे प्लेटलेट काउंट तेजी से बढ़ाने में कारगर माना गया है। अगर आप नेचुरल तरीकों से प्लेटलेट काउंट बढ़ाना चाहते हैं, तो मूंगफली और राजमा का सेवन कर सकते हैं। ये चीजें भी शरीर को कई फायदे देती हैं और शरीर को मजबूती प्रदान कर सकती हैं। कद्दू के बीज भी प्लेटलेट्स बढ़ा सकते हैं।आयरन से भरपूर फूड्स खाने से डेंगू के मरीजों के प्लेटलेट काउंट में जल्द उछाल आ सकता है। आयरन आपके शरीर की स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ाने के लिए आवश्यक है। आप कुछ खाद्य पदार्थों से आयरन की भरपूर मात्रा प्राप्त कर सकते हैं।

इनमें मसूर की दाल और अन्य दालों का पानी है। इसके अलावा टमाटर, ब्रोकली, फूलगोभी जैसी सब्जियां प्लेटलेट्स बढ़ाने में काफी असरदार हो सकती हैं।डेंगू के मरीजों को नारियल पानी पीने की सलाह दी जाती है। एक अध्ययन के अनुसार, नारियल पानी के नियमित सेवन से हमारी लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।(एजेंसी)

वरिष्ठ पत्रकार

उषा पाठक 

नयी दिल्ली : सुप्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ डॉ.आर.बी.सिंह ने कहा है,कि बच्चों में इन दिनों वायरल, टॉयफाइड व पीलिया रोग की समस्या अधिक आ रही है,इसलिए सतर्कता जरूरी है। डॉ.सिंह ने यह बात एक इन्टरव्यू के दौरान कही। उन्होंने कहा कि खासकर बरसात के मौसम में हर साल इस तरह की समस्याएं आती है। उन्होंने कहा कि इस दौरान कभी कभी उल्टी एवं दस्त की शिकायतें भी आती हैं। 

डॉ.सिंह ने कहा कि इस समय में प्रायः वायरल बुखार होता है, जो सामान्यतया 5-7 दिनों में ठीक हो जाता है, इसके लिए कोई खास दवा लेने की जरूरत नहीं होती है। केवल अत्यधिक बुखार न हो इसके लिए पैरासिटामोल का इस्तेमाल किया जा सकता है।अन्य स्थिति में डाक्टरों की सलाह से ही दवा का इस्तेमाल करना चाहिए। 

कोरोना काल में बच्चों को मुफ्त चिकित्सा उपलब्ध करा चुके डॉ. सिंह ने कहा कि इस तरह की शिकायतें ग्रामीण एवं शहरी दोनों क्षेत्रों से आ रही है, इसलिए सतर्कता बरतने की जरूरत है। खासकर बच्चे बाहर का खाना नहीं खाए, स्वच्छ पानी का उपयोग करें एवं जहां तक संभव हो आराम करें या घर से बाहर नहीं निकले,क्योंकि बाहर इंफेक्शन की समस्या अधिक होती है। अगर घर के कोई सदस्य इंफेक्शन से पीड़ित हैं, तो बच्चों को उनसे भी दूर रखना चाहिए। 

एक सवाल के जवाब में डॉ.सिंह ने कहा कि अभी तक कोई लक्षण नहीं दिखा है,कि कोरोना का प्रभाव है या कोरोना फिर से शुरू हो गया है, लेकिन सतर्कता जरूरी है। उन्होंने कहा कि बच्चों में बैसे तो कुछ न कुछ समस्याएं आती रहती है ,जैसे कम वजन का होना एवं पौष्टिक आहार लेने से आना कानी करना। इसलिए अभिभावकों को इन चीजों पर खास तौर से ध्यान देना चाहिए। एल.एस.

Yoga For Belly Fat : अपने खानपान के साथ सुस्त लाइफस्टाइल को भी एक्टिव बनाया जाए। आइए जानते हैं ऐसे दो योगासनों के बारे में जिन्हें करने से कुछ दिनों में आपकी लटकती तोंद टोंन होने के साथ आपकी पतली कमर क

जरूरत से ज्यादा मोटापा न सिर्फ शारीरिक बल्कि मानसिक परेशानियों का भी कारण बनने लगता है। समय रहते अगर इसे कंट्रोल न किया जाए तो व्यक्ति का आत्मविश्वास कम होने के साथ उसे कई रोग भी घेरने लगते हैं। ऐसे में जरूरी है कि अपने खानपान के साथ सुस्त लाइफस्टाइल को भी एक्टिव बनाया जाए। आइए जानते हैं ऐसे दो योगासनों के बारे में जिन्हें करने से कुछ दिनों में आपकी लटकती तोंद टोंन होने के साथ आपकी पतली कमर का सपना भी पूरा हो जाएगा। 

पाद हस्तासन-

पादहस्तासन करते समय व्यक्ति को सीधे खड़े होकर अपने कूल्हों से झुकते हुए अपनी अंगुलियों के साथ अपने पैरों को छूने की कोशिश करनी है। कुछ देर इसी अवस्था में बने रहने के बाद शरीर को रिलैक्स करें। पाद हस्तासन के दौरान नीचे की ओर झुकने पर पेट पर दबाव पड़ने से पेट की चर्बी कम होने में मदद मिलती है।

त्रिकोणासन- 

त्रिकोणासन करने के लिए अपने दोनों पैरों को फैलाकर अपने हाथों को बाहर की ओर खोलते हुए सीधे हाथ को धीरे-धीरे नीचे की तरफ सीधे पैर की तरफ लेकर आएं। ऐसा करते हुए कमर को नीचे की ओर झुकाकर नीचे की तरफ देखें। अब सीधी हथेली को जमीन पर रखते हुए उल्टे हाथ को ऊपर की ओर ले जाएं और दूसरी तरफ भी यही प्रक्रिया दोहराएं। जितना हो सके इस अवस्था में गहरी सांस लेते रहें। त्रिकोणासन करने से वेट लॉस ही नहीं पेट और कमर में चर्बी  को कम करने में भी मदद मिलती है। इस आसन को करने से शरीर में रक्त का संचार बेहतर होता है और जांघों का भी फैट बर्न होता है।